康复跟踪|告别性早熟,男孩逆袭长了15cm!

自然界有四季,生长化收藏;人生有周期,生长壮老已。违反自然规律,花儿开得太早,会凋零得早,孩子发育得早,也会产生一系列生理、心理及社会问题。

诊室里,浩浩妈也是一脸愁容,“医生,为什么儿子有发育的迹象,该怎么办啊”。当时浩浩的骨龄比生活年龄提前了2年!

儿子这种情况真的是有问题吗?就怕他长不高啊。

内分泌门诊黄丽敏主任,专注于儿童生长发育工作30余年,了解到浩浩这个情况,高度怀疑孩子属于「性早熟」

孩子这种情况真的是性早熟吗?还可以改善吗?

经过结合针对性的检查,浩浩被确诊为中枢性性早熟

在黄丽敏主任的治疗下,浩浩成功告别性早熟,妈妈悬着的心也掉了下来。现在12岁的浩浩长到了152cm,长高了15cm,骨龄和年龄保持一致,同时,预测身高从160以下,提升到了168。

结合浩浩的情况,今天西西跟大家分享孩子性早熟的检查、治疗等相关知识。

01

需要警惕的情况

女孩8岁以前、男孩9岁以前出现第二性征的发育,称为性早熟。它有哪些特征呢?↓

日常生活中,家长们可以根据上图,密切关注孩子的发育情况,及时带孩子到医院内分泌科、生长发育科评估。

孩子在生理上性发育较早,骨骼成熟也会相应增快,比如像浩浩骨龄提前的情况,骨骺提前闭合,会影响到孩子的成年身高

除了影响孩子长高这一个危害,在心理上也会给孩子造成不小的困扰,嘲笑、自卑等等,甚至小小年纪就对异性产生不想成的好奇。

值得关注的是,性早熟与环境、饮食等有关,还和一些疾病有关(比如肿瘤),这也是我们最不愿意看到的。

02

如何确诊的

需要做哪些检查

性早熟的原因有很多,所以医生需要安排检查一项一项排查,好对症处理。

同时,为了详细了解孩子的情况,与家长之间耐心沟通,所以医生的问诊时间一般在30分钟左右

●体格检查、观察身体器官特征

除了询问孩子的日常生活情况,还会常规测量身高体重,看看生长曲线是否在同龄人范围内,及了解孩子身体器官特征等。

医生问诊涉及情况和细节比较多,这里西西就不一一说明了,这里简单出了一张图片↓

 ●医学检测

1

FSH血浆、LH测定

对于特发性性早熟的孩子血浆FSH、LH基础值可能高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。

2

骨龄测定

性早熟带来的一个明显的副作用就是骨龄超前(骨龄超过实际年龄),骨骺线提前闭合,压缩孩子长高空间。

3

B超检查

选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。

4

CT或MRI检查

排查中枢神经系统、肾上腺或脑垂体等病变,只是排查,大家不要惊慌

5

其他检查

根据孩子的临床表现可进行选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮(17-OHP)和尿17-酮类固醇(17-KS)明显增高。

03

如何治疗

性早熟按发病机理和临床表现,可以分为两类:真性性早熟和假性性早熟。在临床上,真性性早熟多于假性性早熟。

治疗上,是根据性早熟的病因来定的,同时孩子的心理干预也不容忽视。下面我们详细介绍一下「医教一体·多学科康复诊疗模式」,即中西医结合,并结合必要的心理疏导。

●药物治疗

①促性腺激素释放激素类似物( GnRHa)

GnRHa是一种促性腺激素释放激素类似物,其作用是通过下降调节,减少垂体促性腺激素的分泌,使激素恢复到青春期前水平。

孩子的性发育、身高增长、骨龄成熟均得以控制,若能尽早治疗可改善成年后最终身高。

②性腺激素类药物

其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌,如甲孕酮(又称安宫黄体酮)和环丙孕酮等。

专家建议,对于孕激素类药物的使用要慎重,根据医生指导用药。

③生长激素

部分性早熟的孩子伴有一定程度的生长放素缺乏,可以联合使用生长激素治疗。

●病因治疗

如果是由卵巢或肾上腺肿瘤导致的性早熟,就必须手术治疗或进行化疗,放疗;

如果是甲状腺功能低下所导致的性早熟,采取甲状腺制剂纠正甲状腺功能;

如果是先天性肾上腺皮质增生导致的性早熟,可以采用皮质醇类激素治疗等。

同时,针对某些病因,医生会根据孩子的实际情况,增加生物仪器治疗辅助。

●中医治疗

中医认为,人体的发育及性腺的成熟,主要与肾和肝这两个脏腑的功能有关,儿童性早熟的临床证候为“肾阴虚,相火旺”。

小孩子肾阴不足,不能制阳,相火亢盛,导滞天癸早至,引起第二性征提前发育,导致性早熟。

治疗原则为“滋肾阴,泻相火”,方药常用知柏地黄丸加减,或大阴补丸及其他汤药治疗。其他治疗方式还有针灸,推拿,药浴等。

今天,西西的分享就到这里

怀疑孩子是性早熟?

性早熟该怎么预防?

性早熟家庭饮食要注意些什么?

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